Introduzione
Se tu o qualcuno che conosci soffre di diabete di tipo 2 o di obesità, siamo sicuri che conosci già Ozempic. Potresti aver sentito parlare degli effetti collaterali della semaglutide, il più comune dei quali è la diarrea. Perché il semaglutide causa diarrea? Quanto è grave? Tutti coloro che assumono semaglutide hanno la diarrea? In questo articolo affrontiamo domande come queste.
Che cos’è la semaglutide?
Per quanto Ozempic sia molto popolare, non tutti conoscono il suo principio attivo semaglutide. Inoltre, non conoscono il funzionamento di Wegovy e Rybelsus, un’altra marca di semaglutide.
Ozempic e Rybelsus sono entrambi approvati dalla FDA per il trattamento del diabete di tipo 2, mentre Rybelsus è approvato dalla FDA per il trattamento dell’obesità.
Nel nostro intestino c’è un ormone chiamato peptide glucagone-simile-1 o GLP-1. Quando finiamo di mangiare e i livelli di zucchero nel sangue sono alti, il GLP-1 entra in azione per aiutarci a ridurli.
La semaglutide rientra in una classe di farmaci chiamati agonisti del recettore del peptide glucagone-1, o GLP-1 Ra in breve. Ogni volta che i nostri livelli di zucchero nel sangue sono elevati, il farmaco imita il GLP-1 e fa la stessa cosa.
Un altro effetto è quello di ritardare lo svuotamento gastrico, ovvero il processo in cui il cibo esce dall’intestino ed entra nell’intestino tenue. In questo modo ti sentirai sazio più a lungo, non penserai più al cibo e avrai meno voglia di mangiare. Poiché non si mangia tanto, si finisce per perdere peso. Oltre a rallentare la digestione, la semaglutide invia al cervello il segnale di sazietà.
Ammissibilità a semaglutide
Sebbene Ozempic, Wegovy e Rybelsus siano tutti approvati dalla FDA per la loro sicurezza, non tutti possono assumere semaglutide. Prima di ricevere una prescrizione da parte di un operatore sanitario, è necessario soddisfare alcuni criteri diagnostici.
Per quanto riguarda Ozempic e Rybelsus, è necessario avere il diabete di tipo 2. A volte, i medici possono prescriverli ai pazienti affetti da malattie cardiache, in quanto hanno un’ulteriore approvazione per la riduzione del rischio di problemi cardiovascolari. A volte gli operatori sanitari possono prescriverli anche a chi soffre di insulino-resistenza.
Con Wegovy, invece, devi avere un indice di massa corporea (IMC) pari o superiore a 27 e una condizione di salute legata al peso. In alternativa, puoi assumere Wegovy anche se hai un BMI pari o superiore a 30.
Semaglutide orale e sottocutanea
Ci sono due modi per assumere la semaglutide: per via orale o per via sottocutanea (iniettandola sotto la pelle).
Il Rybelsus può essere assunto per via orale o per bocca, in quanto si presenta sotto forma di compresse. Ozempic e Wegovy, invece, possono essere somministrati per via sottocutanea o sotto la pelle, poiché sono disponibili in confezioni iniettabili.
Dosaggio e somministrazione
Il dosaggio, la somministrazione e la conservazione corretti di semaglutide sono fondamentali per mantenerne l’efficacia. Nella maggior parte dei casi, il dosaggio può avere un impatto sulla gravità di alcuni effetti collaterali come la diarrea.
Ozempic è disponibile in dosi da 0,5 mg, 1 mg e 2 mg. Nel frattempo, Wegovy è disponibile in cinque diverse dosi, da 0,25 mg a 2,4 mg. Le diverse dosi sono disponibili in penne di diversi colori.
Rybelsus, invece, è disponibile in dosi da 3 mg, 7 mg e 14 mg, in flaconi da 30 compresse con tappi di vari colori.
Poiché il tuo corpo dovrà abituarsi alla semaglutide, il medico inizierà in genere con una dose bassa. La aumenterà gradualmente fino a raggiungere una dose di mantenimento.
Devi iniettare Ozempic e Wegovy una volta alla settimana con o senza pasti nella parte superiore del braccio, nella coscia o nell’addome. Per Rybelsus, invece, devi assumerlo una volta al giorno a stomaco vuoto.
Sicurezza ed efficacia
La semaglutide ha ricevuto l’approvazione dell’FDA dopo essere stata sottoposta a numerosi studi clinici. Di seguito sono riportati i punti salienti della ricerca che dimostra la sicurezza, l’efficacia e la tollerabilità di semaglutide.
Nella Prova STEP 5I ricercatori hanno analizzato gli effetti del semaglutide per due anni in adulti in sovrappeso o con obesità. I partecipanti hanno perso in media il 15% del loro peso corporeo con il semaglutide. Mentre quelli del gruppo placebo hanno perso circa il 2,6% del loro peso corporeo.
I partecipanti che hanno assunto il semaglutide hanno anche perso 14,4 centimetri o 5,7 pollici dal girovita e hanno registrato un miglioramento della pressione sanguigna sistolica di 5,7 mmHg. I partecipanti del gruppo semaglutide hanno anche registrato un miglioramento della pressione arteriosa diastolica, dei livelli di zucchero nel sangue, del colesterolo totale e dei trigliceridi.
A studio condotto nel dicembre del 2022, invece, ha rilevato che i partecipanti alla terapia con semaglutide hanno perso più grasso corporeo che massa corporea. Mangiavano meno grazie a un appetito più debole, a un migliore controllo del cibo e a un minor desiderio di cibo, soprattutto di cibi grassi.
Effetti collaterali di semaglutide
Se stai pensando di assumere la semaglutide o hai appena iniziato a prenderla, devi conoscere i suoi potenziali effetti avversi. Ecco una panoramica:
Le reazioni gastrointestinali rappresentano il 10% o più degli effetti collaterali di semaglutide. Questi includono:
- nausea (fino al 44% dei casi),
- diarrea (fino al 30%),
- vomito (fino al 24%),
- costipazione (fino al 24%),
- dolore addominale (fino al 20%),
Altri effetti collaterali comuni della semaglutide, che si verificano nell’1-10% dei casi, sono indigestione, eruttazione, gassosità e gastroenterite. La gastroenterite è un’infezione e un’infiammazione di breve durata dell’apparato digerente, mentre la gastrite è l’infiammazione del rivestimento dello stomaco.
Vale la pena notare che questi effetti collaterali comuni della semaglutide sono lievi e possono essere gestiti. Gli effetti avversi più gravi della semaglutide, invece, sono rari.
Diarrea come effetto collaterale
Negli studi clinici condotti con Ozempic, si sono verificati casi di diarrea si è verificata in circa l’8% dei partecipanti, un terzo posto a pari merito con la nausea e il vomito. La diarrea è caratterizzata da feci sciolte e acquose e da movimenti intestinali più frequenti del solito. A volte è accompagnata da altri sintomi come nausea, vomito, mal di stomaco o perdita di peso, tutti effetti comuni della semaglutide.
Con Wegovy, invece, circa un terzo dei partecipanti ha riportato la diarrea come effetto collaterale. Probabilmente perché le dosi massime di Wegovy sono più alte di quelle di Ozempic.
In media, la maggior parte degli effetti collaterali legati a Ozempic, che in genere includevano la diarrea, sono diminuiti dopo qualche settimana. Si noti che la diarrea tende a verificarsi quando i pazienti aumentano la dose di semaglutide.
Altri Ras del GLP-1 come tirzepatide (Zepbound, Mounjaro) e liraglutide (Saxenda) hanno effetti collaterali simili. Tra questi vi sono diarrea, nausea, vomito, bruciore di stomaco, costipazione e senso di vomito.
Perché il semaglutide causa diarrea?
Non è chiaro perché la semaglutide causi diarrea, ma gli studi suggeriscono che potrebbe essere associata al suo effetto sull’intestino. Oltre a influire sulla durata della digestione, influisce anche sull’assorbimento dei nutrienti, il che può causare il “riflesso di sgabello”. Il riflesso di defecazione si riferisce al modo in cui le feci passano nel retto, segnalando involontariamente che una persona ha defecato.
Oltre a questo, il semaglutide causa anche stitichezza. Quando si soffre di stitichezza, le feci dure rimangono nel colon e ne impediscono il funzionamento. Quando vengono prodotte nuove feci, quelle vecchie e dure le bloccano.
Questo contrasto tra feci liquide e solide viene definito diarrea da sovraccarico. Si verifica quando le nuove feci liquide fuoriescono da quelle vecchie e dure. Alcuni esperti ritengono che la diarrea da sovraccarico possa essere la causa della diarrea in molti pazienti trattati con semaglutide.
Affrontare la diarrea
Fortunatamente, esistono dei modi per ridurre la gravità della diarrea durante l’assunzione di semaglutide. Modificando la tua dieta, puoi trovare sollievo e tenere a bada questi sintomi. Evita:
- caffeina, alcol, bevande zuccherate e latte
- cibi ad alto contenuto di grassi come latte, formaggio, gelato o yogurt, carni grasse
- alimenti altamente trasformati come la carne lavorata e la maggior parte degli alimenti confezionati
- cibi fritti come pollo fritto, hamburger, patatine fritte
- cibi piccanti
- cibi zuccherati e dolcificanti artificiali
- legumi (ceci, fagioli, piselli)
- noccioline
- verdure crude
In alternativa, puoi anche bollire, cuocere alla griglia o al forno.
Scegli di mangiare insipidi alimenti come patate bollite, cracker semplici e farina d’avena. Questi alimenti aiutano a prevenire il mal di stomaco e a eliminare la diarrea.
Di solito è consigliabile consumare alimenti ricchi di fibre per una buona digestione. Tuttavia, quando hai la diarrea, vorrai mangiare più alimenti a basso contenuto di fibre perché mantiene attivo il sistema digestivo.
Alcune persone hanno notato risultati positivi nella gestione della diarrea adottando la “dieta BRAT”: banane, riso, marmellata di mele e pane tostato. Si tratta di alimenti che contengono potassio e pectina, che possono aiutare a controllare la diarrea.
Rimanere idratati con bevande chiare o acqua aiuta anche a sostituire i liquidi persi a causa della diarrea. Sebbene la maggior parte delle bevande sportive contenga elettroliti che aiutano l’idratazione, di solito sono anche ricche di zuccheri, che è meglio evitare.
Come per tutti gli effetti collaterali, informa il tuo medico e tutti i farmaci che stai assumendo perché potrebbero entrare in conflitto con la semaglutide. Potrebbe essere necessario interrompere o cambiare uno di questi farmaci per prevenire la diarrea. Il medico potrebbe anche prescriverti dei farmaci da banco (OTC) come Imodium (loperamide) o bismuto subsalicilato (Pepto Bismol) per affrontare la diarrea.
Oltre a questi consigli, i pazienti devono riposare molto per riprendersi dallo stress della diarrea. Devono astenersi dall’attività fisica intensa per evitare un’ulteriore disidratazione.
Conclusione
La diarrea è uno degli effetti collaterali più comuni di semaglutide. La causa è ancora sconosciuta, anche se potrebbe avere a che fare con l’effetto del semaglutide sulla digestione.
Fortunatamente, i sintomi possono essere gestiti modificando la propria dieta, ad esempio scegliendo alimenti poveri di fibre e insipidi. Altre soluzioni consistono nel ridurre al minimo l’assunzione di cibi e bevande ad alto contenuto di grassi, altamente elaborati e ricchi di zuccheri.
La diarrea, tra gli altri effetti collaterali della semaglutide, tende a diminuire dopo qualche settimana.
Glossario dei termini:
- GLP-1: il peptide glucagone-simile-1 è un ormone intestinale coinvolto nella secrezione di insulina per abbassare i livelli di zucchero nel sangue, tipicamente elevati dopo i pasti.
- GLP-1 Ra: agonista del recettore del peptide glucagone-1. Imita le azioni del GLP-1.
- Riflesso di feci/defecazione: il processo attraverso il quale le feci passano nel retto, segnalando ai recettori involontari che una persona ha fatto le feci.
