Introduzione
I farmaci per la perdita di peso esistono già da un po’. Inoltre, alcuni di essi sono tornati in auge a causa dei problemi di carenza e dei prezzi alle stelle delle nuove opzioni. La fentermina, approvata dalla FDA nel 1959, è tornata in auge per i suoi benefici sulla perdita di peso e per la sua convenienza. Il farmaco aiuta a perdere chili frenando l’appetito e facendoti consumare meno calorie.
I due principali attori attualmente sulla scena della perdita di peso sono Ozempic e Wegovy, che condividono lo stesso principio attivo, la semaglutide.
Con queste opzioni sul mercato, qual è la migliore? Mettiamo a confronto semaglutide e fentermina ed esaminiamo quale sia più efficace.
Che cos’è la semaglutide?
La semaglutide è un farmaco chiamato agonista del recettore del peptide glucagone-1, o GLP-1 Ra. Quando finiamo di mangiare e i livelli di zucchero nel sangue sono alti, un ormone, il GLP-1, innesca la secrezione di insulina per abbassare la glicemia. Gli agonisti del recettore del GLP-1 come la semaglutide agiscono come sosia del GLP-1, imitando il modo in cui il GLP-1 innesca il rilascio di insulina.
Un altro effetto dell’assunzione di semaglutide è il rallentamento della digestione o dello svuotamento gastrico. Per questo motivo, le persone che assumono semaglutide si sentono sazie più a lungo. Di conseguenza, non hanno voglia di mangiare tanto, hanno meno voglie e finiscono per perdere chili.
Attualmente esistono tre marche di semaglutide sul mercato: Ozempic, Wegovy e Rybelsus. Sia Ozempic che Rybelus sono stati approvati dalla FDA per il trattamento del diabete di tipo 2, mentre Wegovy è stato approvato dalla FDA per il trattamento dell’obesità.
Nonostante l’azienda farmaceutica Novo Nordisk commercializzi Wegovy solo per la gestione del peso, molti operatori sanitari prescrivono Ozempic o Rybelsus off-label per la perdita di peso.
Ammissibilità
Ogni persona è diversa e può rispondere in modo diverso a un farmaco. Nel caso della semaglutide, non si tratta di un farmaco da banco che può essere assunto da chiunque. Tutte le marche di semaglutide sono disponibili solo dietro prescrizione medica: Ozempic, Wegovy e Rybelsus richiedono infatti criteri diagnostici specifici.
Per Ozempic e Rybelsus, per esempio, è necessario avere il diabete di tipo 2. Occasionalmente, i medici prescrivono Ozempic per le malattie cardiache, in quanto ha un’ulteriore approvazione per ridurre il rischio di problemi cardiovascolari. A volte i medici possono prescriverlo anche a chi soffre di insulino-resistenza.
Per Wegovy è necessario un IMC pari o superiore a 27 con una condizione correlata al peso o un IMC pari o superiore a 30.
Semaglutide orale e sottocutanea
Prima di acquistare il semaglutide, è importante conoscere i suoi diversi formati e la via di somministrazione che preferisci. Potresti anche decidere di assumerlo giornalmente o settimanalmente.
Ci sono due modi per assumere la semaglutide: per via orale o per via sottocutanea (iniettandola sotto la pelle).
Ozempic ha due marchi gemelli di semaglutide: Wegovy e Rybelsus. Sia Ozempic che Rybelsus sono stati approvati dalla FDA per il trattamento del diabete di tipo 2, mentre Rybelsus è stato approvato dalla FDA per il trattamento dell’obesità.
Il Rybelsus può essere assunto per via orale o per bocca in quanto si presenta sotto forma di compresse. Per quanto riguarda Ozempic e Wegovy, invece, si somministrano per via sottocutanea o sotto la pelle, in quanto sono disponibili in penne dosatrici iniettabili.
Dosaggio e somministrazione
In genere il medico inizierà con una dose bassa, aumentandola gradualmente fino a raggiungere una dose di mantenimento. Questo per aiutare il tuo corpo ad abituarsi alla semaglutide.
Puoi iniettare sia Ozempic che Wegovy in tre zone diverse: 1) addome, 2) coscia o 3) parte superiore del braccio. Il Rybelsus, invece, si assume per via orale una volta al giorno a stomaco vuoto.
Assicurati di non fare l’iniezione in un muscolo o in una vena. È meglio utilizzare un sito di iniezione diverso per ogni iniezione. Tuttavia, se vuoi usare lo stesso sito di iniezione, scegli un punto diverso in quell’area.
Effetti collaterali comuni e gravi
Sia che tu utilizzi Ozempic o Wegovy per la gestione del peso, dovrai comunque potenzialmente affrontare lo sviluppo di effetti collaterali.
Le reazioni gastrointestinali rappresentano il 10% o più degli effetti collaterali di semaglutide. Questi includono:
- nausea (fino al 44% dei casi),
- diarrea (fino al 30%),
- vomito (fino al 24%),
- costipazione (fino al 24%),
- dolore addominale (fino al 20%),
Altri effetti collaterali comuni della semaglutide, che si verificano dall’1 al 10% dei casi, sono indigestione, eruttazione, gassosità, gastroenterite o gastrite. La gastroenterite è un’infezione e un’infiammazione a breve termine dell’apparato digerente, mentre la gastrite è un’infiammazione del rivestimento dello stomaco.
Questi effetti collaterali della semaglutide sono lievi e possono essere gestiti con l’aiuto del tuo medico. Gli effetti avversi più gravi di semaglutide, invece, sono rari.
Effetti collaterali gravi
Gli effetti collaterali più gravi della semaglutide includono reazioni allergiche, ipoglicemia, pancreatite, problemi renali e tumori delle cellule c della tiroide.
Efficacia di semaglutide
Diversi studi hanno dimostrato l’efficacia della semaglutide nel regolare i livelli di zucchero nel sangue e nel promuovere la perdita di peso. Oltre a questi benefici, il farmaco può svolgere un ruolo positivo nel migliorare la salute cardiovascolare.
Che cos’è la fentermina?
La fentermina, che ha ricevuto l’approvazione della FDA nel 1959 nel 1959, è un farmaco stimolante che ti aiuta a perdere peso sopprimendo l’appetito. Innesca un aumento della norepinefrina-un neurotrasmettitore e un ormone nelle parti del cervello che controllano l’appetito. È disponibile come farmaco generico, anche con i nomi commerciali di Adipex-P, Obenix e Lonamin.
Nessun dato indica che la fentermina sia in grado di bruciare direttamente i grassi. Tuttavia, se la assumi insieme a una dieta a basso contenuto calorico e a un’ampia attività fisica, dovresti registrare una perdita di grasso.
Sebbene la struttura chimica della fentermina sia simile a quella delle anfetamine, non possiede le stesse qualità di dipendenza. Le anfetamine sono farmaci stimolanti che accelerano il sistema nervoso centrale e aumentano le sostanze chimiche del benessere nel cervello. Tuttavia, è possibile abusarne e creare dipendenza.
Idoneità alla fentermina
I pazienti idonei alla fentermina devono avere un IMC di almeno 30 mg/kg². In alternativa, devono avere un IMC di 27 mg/kg² se hanno altre condizioni come la pressione alta o il colesterolo. Per assumere la fentermina è necessario avere almeno 17 anni di età.
I medici non consigliano la fentermina a chi ha il glaucoma, l’ipertiroidismo o una storia di malattie cardiache.
Dosaggio e somministrazione della fentermina
Devi assumere la fentermina per via orale. È disponibile in capsule, compresse o compresse disintegranti da 15 mg, 30 mg e 37,5 mg. Assumila a metà mattina o in due dosi.
Dovresti usarla solo per un breve periodo, in genere circa 12 settimane o tre mesi. In questo periodo devi aspettarti di perdere almeno il 5% del tuo peso corporeo iniziale.
Dopo aver assunto la fentermina, dovresti sentire l’appetito diminuire. Una compressa da 30 mg, ad esempio, può sopprimere l’appetito per 12-14 ore.
Sicurezza ed efficacia della fentermina
Se stai pensando di assumere la fentermina, è importante che tu conosca i suoi potenziali rischi ed effetti collaterali. Essendo uno stimolante, la maggior parte dei suoi effetti collaterali comprende:
- Nervosismo ed eccitabilità
- Insonnia
- Mal di testa
- Bocca secca o sete
- Sudorazione
- Battito cardiaco accelerato
- Nausea
- Costipazione
Ipertensione polmonare
Sebbene la fentermina non abbia alcuna avvertenza, presenta effetti collaterali rari e gravi, come l’ipertensione polmonare. Si tratta della cosiddetta ipertensione polmonare o PPH, e della perdita delle valvole cardiache (rigurgito valvolare).
Questi effetti collaterali sono stati osservati per la prima volta quando la fentermina è stata combinata con la fenfluramina (la combinazione era nota come fen-phen) o dexfenfluramina.
Nel 1997, la FDA ha interrotto fenfluramina e dexfenfluramina a causa di questi problemi di sicurezza. La fenfluramina tratta le crisi epilettiche legate alla sindrome di Dravet (epilessia genetica che inizia nell’infanzia) e alla sindrome di Lennox-Gastaut (forma grave di epilessia).
Nel 2020, la FDA ha riapprovato la fenfluramina per un certo tipo di disturbi convulsivi. Hanno stabilito un programma di sicurezza per garantire che il farmaco venga prescritto solo per le condizioni approvate.
Pressione sanguigna alta
È stato inoltre riscontrato che la fentermina provoca una pressione sanguigna estremamente elevata se assunta in combinazione con inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO). Alcuni esempi di IMAO sono quelli utilizzati per il morbo di Parkinson e la depressione.
Gli IMAO inibiscono la sostanza chimica monoamino ossidasi (MAO) per aiutare a migliorare l’umore. Inoltre, aumentano i livelli di un ormone che rallenta lo sviluppo del morbo di Parkinson.
Efficacia della fentermina
Gli studi hanno anche dimostrato che la perdita di peso con la fentermina dipende dal dosaggio e dalla durata del trattamento. Sebbene il periodo approvato dalla FDA sia di 12 settimane, la ricerca rivela che è più vantaggioso prolungare l’uso della fentermina. I dati hanno dimostrato che dopo sei mesi, chi assumeva 15 mg di fentermina al giorno poteva perdere 7% del loro peso corporeo iniziale.
Cosa è meglio, semaglutide o fentermina?
Non sono stati condotti studi di confronto diretto tra semaglutide e fentermina. Tuttavia, uno studio del 2021 ha scoperto che le persone che assumevano semaglutide ha perso più peso corporeo rispetto ai farmaci per la perdita di peso come la fentermina.
Dal punto di vista dei costi, la fentermina ha un prezzo molto più basso rispetto alla semaglutide perché è disponibile in forma generica. Puoi acquistare la fentermina a partire da 100 dollari* di spese vive. Nel frattempo, la semaglutide costa da $830 a $1.349,02* se non è coperta da assicurazione.
Se consideriamo gli usi dei due farmaci, il semaglutide sembra essere più vantaggioso. Mentre la fentermina serve per la gestione del peso, la semaglutide serve per la gestione del peso, la regolazione degli zuccheri nel sangue e la riduzione del rischio di problemi cardiaci. Alcuni esempi sono l’infarto, l’ictus e la morte negli adulti con diabete di tipo 2 e malattie cardiache.
La buona notizia della fentermina è che di solito è coperta dall’assicurazione, soprattutto se si soffre di diabete di tipo 2.
Sia la semaglutide che la fentermina hanno caratteristiche migliori dell’altra. Dipende dai tuoi criteri personali per valutare i due farmaci.
Assunzione contemporanea di semaglutide e fentermina
Tecnicamente è possibile, se consigliato dal tuo medico, ma non è raccomandato. Se li assumi insieme, in genere inizierai con uno dei due farmaci e aumenterai gradualmente il dosaggio.
Tuttavia, se la dose massima non dà risultati, potrebbe esserti chiesto di assumere un secondo farmaco. Si noti che più farmaci si assumono, maggiore è il rischio di incorrere in effetti collaterali più marcati.
Poiché l’effetto dell’associazione di semaglutide e fentermina non è stato studiato, non è non è consigliabile di assumerli contemporaneamente.
Conclusione
La fentermina esiste dagli anni ’50 e sta tornando in auge tra i farmaci per la gestione del peso più costosi come la semaglutide. È stato dimostrato che è efficace nel limitare l’appetito e nel promuovere la perdita di peso.
Poiché la fentermina è uno stimolante leggero, la maggior parte dei suoi effetti collaterali riguarda il sistema nervoso centrale. Sebbene la sua struttura chimica sia simile a quella dello stimolante anfetamina, non possiede le stesse qualità di dipendenza.
Sia la fentermina che la semaglutide sono efficaci per sopprimere l’appetito e ridurre il peso. Tuttavia, gli studi dimostrano che si può perdere più peso con la semaglutide che con altri farmaci come la fentermina.
Dal punto di vista dei costi, la fentermina ha un prezzo decisamente più basso rispetto alla semaglutide. Inoltre può essere coperta dalla tua assicurazione sanitaria, soprattutto se hai il diabete di tipo 2. Si tratta di un’ottima alternativa per chi è alla ricerca di un’opzione diversa dalla semaglutide, nonostante i problemi di carenza.
Glossario dei termini:
- GLP-1: il peptide glucagone-simile-1 è un ormone intestinale coinvolto nella secrezione di insulina per abbassare i livelli di zucchero nel sangue, tipicamente elevati dopo i pasti.
- GLP-1 Ra: agonista del recettore del peptide glucagone-1. Imita le azioni del GLP-1.
- IMAO: Inibitori della monoamino ossidasi. Inibiscono la sostanza chimica monoamino ossidasi (MAO) per aiutare a migliorare l’umore e aumentare i livelli di un ormone che rallenta lo sviluppo del morbo di Parkinson.
