Introduzione
Se stai pensando di assumere farmaci per la perdita di peso per dimagrire o gestire il diabete di tipo 2, sei fortunato. Attualmente è disponibile un’ampia gamma di farmaci efficaci. Sicuramente conoscerai già Ozempic, a base di semaglutide, che è andato a ruba per la sua efficacia. Tra gli altri farmaci per la perdita di peso, c’è anche la tirzepatide, altrettanto popolare.
Con tutte queste opzioni, può essere difficile scegliere il farmaco più adatto a te. Qual è il migliore, semaglutide o tirzepatide? Continua a leggere e confronta i due farmaci di successo, come funzionano e qual è il più efficace.
Semaglutide e Tirzepatide: Una panoramica
Non è passato molto tempo da quando semaglutide (Ozempic, Wegovy e Rybelsus) e tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) hanno ricevuto l’approvazione della FDA.
Nel 2017, Ozempic è stato il primo marchio di semaglutide a ricevere l’approvazione della FDA. Ha ricevuto l’approvazione per migliorare il controllo della glicemia negli adulti con diabete di tipo 2, in aggiunta alla dieta e all’esercizio fisico.
Rybelsus, invece, ha ricevuto l’approvazione dell’FDA nel 2019 per migliorare il controllo della glicemia negli adulti con diabete di tipo 2. Si tratta del primo agonista del recettore GLP-1 approvato dalla FDA negli Stati Uniti che non deve essere iniettato.
Wegovy, invece, è stato il primo marchio di semaglutide a ricevere l’approvazione dell’FDA per la perdita di peso. È stato l’ultimo semaglutide a ricevere l’approvazione della FDA, nel 2021. Wegovy ha ricevuto l’approvazione per la gestione cronica del peso negli adulti affetti da obesità o in sovrappeso con almeno una condizione legata al peso.
Questo in aggiunta a una dieta ipocalorica e a una maggiore attività fisica. Alcuni esempi di condizioni legate al peso sono il diabete di tipo 2, l’ipertensione e il colesterolo alto.
L’approvazione segna un momento importante per la medicina. È il primo farmaco per la gestione del peso dal 2014 a ricevere l’approvazione per gli adulti obesi o in sovrappeso.
Riceverà un’approvazione un’approvazione secondaria della FDA nel 2022 per soddisfare i pazienti pediatrici di età pari o superiore a 12 anni. Questo per coloro che hanno un IMC iniziale del 95 th percentile o superiore per età e sesso. Inoltre, devono seguire una dieta ipocalorica e una maggiore attività fisica.
Poco tempo dopo, nel maggio 2022, la tirzepatide, con il nome commerciale Mounjaro, ha ricevuto l’approvazione iniziale della FDA per il diabete di tipo 2. Una nuova versione del farmaco, denominata Zepbound, riceverà l’approvazione della FDA nel novembre 2023 per il trattamento dell’obesità.
Come funzionano
Nel nostro intestino è presente un ormone, il glucagon-like peptide-1, o GLP-1 in breve. Quando finiamo di mangiare e i livelli di zucchero nel sangue sono alti, il GLP-1 innesca il rilascio di insulina, regolandoli.
La semaglutide è un agonista del recettore del peptide glucagone-1, o GLP-1 Ra. Ogni volta che i livelli di zucchero nel sangue sono alti, risponde allo stesso modo, svolgendo la stessa azione.
Allo stesso tempo, la semaglutide ritarda anche lo svuotamento gastrico, ovvero il momento in cui il cibo esce dall’intestino ed entra nell’intestino tenue. Poiché la digestione è più lenta, non si pensa più al cibo e ci si sente sazi più a lungo. Grazie alla riduzione del desiderio di cibo e al contenimento dell’appetito, le persone che assumono semaglutide perdono una notevole quantità di peso. Il farmaco segnala inoltre al cervello che sei già sazio.
Anche la tirzepatide è un agonista del recettore GLP-1, ma è anche un polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente a doppia azione (GIP). Similarly, it stimulates the pancreas to release insulin when your blood sugar levels are high. In addition, it also delays gastric emptying. At the same time, it also decreases the amount of sugar produced by your liver.
Semaglutide e tirzepatide sono entrambi incretino-mimetici in quanto imitano il GLP-1, che è un’incretina. L’incretina è un ormone metabolico che provoca una riduzione dei livelli di glucosio nel sangue.
Ammissibilità: Chi può assumere semaglutide e tirzepatide?
Se desideri assumere semaglutide o tirzepatide, devi prima soddisfare alcuni criteri diagnostici.
Per Ozempic, Rybelsus e Mounjaro, ad esempio, i pazienti devono avere una diagnosi di diabete di tipo 2.
I medici possono prescrivere Ozempic anche per le malattie cardiache, in quanto è stato approvato per ridurre il rischio di problemi cardiovascolari. Possono anche prescriverlo a chi soffre di insulino-resistenza.
Gli utenti di Wegovy e Zepbound, invece, devono essere in sovrappeso o obesi, con una condizione di salute legata al peso. Devono avere un IMC pari o superiore a 27 o 30, oltre a una condizione di salute legata al peso.
Sebbene la casa farmaceutica Novo Nordisk commercializzi questi marchi di semaglutide e tirzepatide in modo diverso, entrambi offrono la regolazione della glicemia e la gestione del peso. Non c’è da stupirsi che molti medici scelgano di prescrivere Ozempic, Rybelsus o Mounjaro off-label per la perdita di peso.
Dosaggio e somministrazione
In genere il medico inizierà con una dose bassa, aumentandola gradualmente fino a raggiungere i livelli di mantenimento man mano che il tuo corpo si adatta.
Per Ozempic, Mounjaro, Wegovy e Zepbound, si iniettano una volta alla settimana per via sottocutanea (sotto la pelle), indipendentemente dai pasti. Puoi iniettarli nell’addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Sono disponibili in penne dosatrici iniettabili.
Il Rybelsus, invece, si assume per via orale una volta al giorno a stomaco vuoto ed è disponibile in compresse.
Effetti collaterali di Tirzepatide e Semaglutide
Come ogni farmaco, anche Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Mounjaro e Zepbound comportano potenziali effetti collaterali.
Le reazioni gastrointestinali rappresentano il 10% o più degli effetti collaterali di semaglutide. Queste includono nausea, diarrea, vomito, costipazione e dolore addominale.
Altri effetti collaterali meno comuni della semaglutide sono indigestione, eruttazioni, gas, gastroenterite o gastrite. La gastroenterite è un’infezione e un’infiammazione a breve termine dell’apparato digerente, mentre la gastrite è un’infiammazione del rivestimento dello stomaco.
Allo stesso modo, gli effetti collaterali della tirzepatide sono di tipo gastrointestinale, probabilmente a causa della loro natura di farmaci GLP-1 che agiscono a livello intestinale. Circa il 50% dei pazienti ha riportato nausea, vomito e diarrea come gli effetti collaterali più comuni di semaglutide e tirzepatide.
Gli effetti collaterali più comuni della tirzepatide effetti collaterali più comuni includono dolore allo stomaco, acidità o acidità di stomaco, eruttazione, costipazione, diarrea o mal di stomaco.
Gli effetti collaterali più gravi della semaglutide includono reazioni allergiche, ipoglicemia, pancreatite, problemi renali e tumori delle cellule C della tiroide. Nel frattempo, la tirzepatide Tra questi vi sono cambiamenti nella quantità di urina, diminuzione o offuscamento della vista, nausea e vomito che non si fermano.
Semaglutide vs. Tirzepatide
Per raggiungere i livelli di HbA1c desiderati
Sia la semaglutide che la tirzepatide possono aiutare i pazienti a raggiungere i livelli target di HbA1c (emoglobina A1C). L’HbA1c misura il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi. Raggiungere i livelli di A1C desiderati può aiutare a prevenire le complicazioni del diabete come le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, l’insufficienza renale e i danni ai nervi e alla vista.
Uno studio comparativo ha rivelato che la semaglutide ha ridotto i livelli di A1C dell’1-2%, mentre la tirzepatide ha ridotto i livelli di A1C dal 2% al 2,5%.
Per la perdita di peso
Quelli che assumevano 0,5 o 1 mg di semaglutide perdevano da 13,2 a 22 chili. Nel frattempo, quelli che hanno assunto 10 o 15 mg di tirzepatide hanno perso tra i 15,4 e i 28,6 chili. Sulla base di questi dati, la tirzepatide è risultata più efficace nell’abbassare i livelli di zucchero nel sangue e nel promuovere la perdita di peso.
D’altro canto, se assunta in dosi più elevate, può anche comportare maggiori effetti collaterali a livello gastrointestinale. I pazienti che assumevano tirzepatide potevano anche perdere il 17,7% del loro peso corporeo iniziale, rispetto a quelli che assumevano semaglutide (12,4%).
Sui problemi cardiovascolari
Come abbiamo detto, alcuni studi hanno rilevato che Ozempic riduce il rischio di problemi cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 2 e malattie cardiache. La tirzepatide, invece, non ha ancora ricevuto questa indicazione, poiché gli studi in merito sono ancora in corso.
Confronto dei prezzi di Semaglutide e Tirzepatide
Uno studio statunitense ha rilevato che Zepbound può offrire un rapporto qualità-prezzo migliore rispetto a Ozempic per la riduzione del peso nell’arco di 68-72 settimane.
Per 72 settimane, un trattamento con tirzepatide costa circa 17.500 dollari, mentre un trattamento con semaglutide costa circa 22.800 dollari. Ciò si traduce in un costo di 985 dollari con la tirzepatide per una riduzione dell’1% del peso corporeo e di 1845 dollari con la semaglutide.
Sugli effetti collaterali
Il numero di pazienti che hanno riportato effetti collaterali per la semaglutide e per la tirzepatide non erano molto distanti tra loro. Tuttavia, sono stati osservati più effetti collaterali gravi con la tirzepatide (dal 5,3% al 7%) rispetto a quelli con la semaglutide (2,8%).
Tutte le dosi di semaglutide e tirzepatide hanno aumentato il rischio di effetti collaterali gastrointestinali rispetto al placebo. Ma più alta è la dose di tirzepatide (15 mg), più alto è il rischio di sviluppare nausea, diarrea e vomito.
Semaglutide e i suoi formati
Solo il semaglutide di Rybelsus si presenta sotto forma di compresse e viene assunto per via orale. Questo rappresenta un’alternativa per coloro che desiderano ottenere gli stessi benefici, ma che sono restii a iniettarsi un farmaco.
Uso in pazienti pediatrici
Mentre semaglutide e tirzepatide sono approvate per gli adulti, solo Wegovy è approvato dalla FDA per la gestione del peso nei bambini a partire dai 12 anni.
Conclusione
Cosa è meglio, semaglutide o tirzepatide?
Sembra che la tirzepatide sia superiore alla semaglutide per quanto riguarda la riduzione dei livelli di A1C e che offra un maggiore rapporto qualità-prezzo. La tirzepatide è risultata più efficace anche nell’aiutare i pazienti a perdere peso, ma a dosi più elevate.
Questo ha comportato anche un peggioramento degli effetti collaterali. I soggetti che assumono tirzepatide hanno anche riscontrato una maggiore probabilità di manifestare nausea, vomito o diarrea.
È stato dimostrato che la semaglutide riduce il rischio di problemi cardiovascolari, mentre la tirzepatide non ha ancora ricevuto questa indicazione. Semaglutide è anche l’unico principio attivo ad avere una variante orale, in Rybelsus. Inoltre, ha ottenuto l’approvazione della FDA per il trattamento dell’obesità nei pazienti pediatrici (Wegovy).
Sia la semaglutide che la tirzepatide presentano dei vantaggi rispetto all’altra. Tuttavia, se l’efficacia è il criterio per stabilire la superiorità di un farmaco rispetto a un altro, la tirzepatide deve conquistare la corona. Ricorda, però, che il farmaco più adatto a te sarà determinato dal tuo medico.
Ricorda che ogni persona può reagire in modo diverso a un farmaco. Se dovessi riscontrare degli effetti collaterali durante l’assunzione di semaglutide o tirzepatide, fallo sapere al tuo operatore sanitario.
Glossario dei termini:
- GLP-1: il peptide glucagone-simile-1 è un ormone intestinale coinvolto nella secrezione di insulina per abbassare i livelli di zucchero nel sangue, tipicamente elevati dopo i pasti.
- GLP-1 Ra: agonista del recettore del peptide glucagone-1. Imita le azioni del GLP-1.
